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苹果彩票手机app,顶级医学期刊《柳叶刀》首次刊发全中文论文,麻醉医师的“一封家书”令人动容

发布时间:2020-01-10 15:18:39

苹果彩票手机app,顶级医学期刊《柳叶刀》首次刊发全中文论文,麻醉医师的“一封家书”令人动容

苹果彩票手机app,昨天,一则特殊的期刊论文刊登信息“刷爆”了医务工作者的朋友圈:国际医学期刊《柳叶刀》(the lancet)于26日在其官网以中文形式发布了一篇中国学者的文章——《给父亲的一封信》,并可免费阅读。据悉,这是《柳叶刀》首次以全中文的形式展现中国学者的论文。作者谭文斐是一名麻醉医生,他用情真意切的一封家书,写出父子两代中国医生的故事,令人动容。

这封信中写道,父亲是一名优秀的外科医生,但在1974年和1993年,各发生了一次医疗事故:一位患者术后误吸窒息、一位患者动脉瘤二次破裂,死在手术台上。在这两次事件中,出面解决纠纷的院长被人殴打,全院停止工作三天;另一次则导致全院停止手术一天,满城风雨,他的父亲也一夜之间双鬓斑白,而当时已经拟好的副院长的任命也被收回。

这些事情,让当时还是高中生的谭文斐暗下决心,高考坚决不报医学院。但“谁也无法抗拒命运的安排”,他最终还是成了一位麻醉医师。解放日报·上观新闻从知情人士处了解到,谭文斐其实原本是“文青”,怀揣着导演梦想,但父亲的突然去世让他一夜长大。在文章中他也提到,父亲在弥留之际嘱托他,“外科医生离不开麻醉医生,麻醉工作风险高,没有人愿意从事,你是我的儿子,我希望你能勇挑重担。”

谭文斐的确这样做了。文章中,他从自己经历的两次惊险抢救中总结了经验,想回到1974年和1993年,仔细研究在父亲手术后误吸窒息死亡的病例,同时带上最新的药物,帮父亲解围。他甚至怀疑,“是硬膜外麻醉复合过量的镇静药物造成的1974年那位患者的呼吸抑制,因为当年县医院里能实施全麻的麻醉医生很少”。

平实的语言,父子两代医生的隔空喊话,20年的思考与成长。据公开资料显示,如今的谭文斐是中国医科大学附属第一医院麻醉科副主任、中国医师协会麻醉学分会青年委员、中组部第8批援疆干部人才,擅长危重患者的麻醉管理以及超声在麻醉中的应用,研究方向为围术期认知功能的改变,这与父亲的经历可以说不无关系。

“可以说,这位父亲是有大爱的。”上海交通大学医学院副教授蔡雨阳说,“麻醉医师、病理医师,虽然或许比不上外科医师的知名度,但确实在一定情况下起到确诊、救命的定海神针作用。”近20年来,麻醉医学迎来了高速发展,正如谭文斐所写的那样,若能预知,他可能会欣然报考医学院,因为麻醉药物的进步,“因为麻醉技术的进步,会冰释很多我们父子隔阂。”

业内专家表示,近日以来,多起医务人员猝死、伤医事件引发了社会的强烈关注,“但这些肩负生命重托的人,不应总是以悲情的角色出现在我们的视野中。每一个医生的离开,都是社会的损失。”仅以麻醉医师为例,目前全国麻醉医师约9万人,每万人拥有麻醉医师仅0.65人,而欧美发达国家每万人配备麻醉医师大约2.5人,以此推算,我国麻醉医师缺口大约30万人。此前,国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部等7部委联合印发通知,要求加强麻醉医师培养和队伍建设,到2030年,麻醉医师数量将增加至14万人,三级综合医院麻醉医师和手术医师比例逐步达到1:3,在岗位聘用、绩效考核和收入分配中,优先向麻醉科医务人员倾斜。

就像谭文斐在20年后的释然与坚守,许多医务工作者也问过自己:假如重来,我们还会做这样的选择吗?而更多人,有着肯定的答案。“我们希望,谭文斐的这篇文章,能唤醒更多医务工作者的初心,也能让更多社会大众走近、读懂医务工作者,让悲剧不再重演。”蔡雨阳说,虽然严格来说这并非学术论文,但或许有着更深刻的价值。

据悉,《柳叶刀》于今年设立wakley—wu lien the(伍连德)论文奖,旨在提供中国医生表达自己的观点和对医疗实践的关注的渠道。该期刊共收到130份投稿,其中入围论文12篇,以匿名形式由北京大学人民医院投票小组进行评选,谭文斐的《给父亲的一封信》就此脱颖而出。《柳叶刀》官网表示,此次收到的论文均较好地展现了中国当代医生面临的问题,描绘了大多数中国医生在日常实践中面临的巨大压力。

以下为原文全文:

《给父亲的一封信》

父亲大人:

您好!见信安。

昨夜沈阳惊雷四起,暴雨如注,恰逢毕业20周年聚会,大学的朋友圈里20年前年轻的模样已经模糊不清。我虽身在沈阳,不能参加聚会,但是许多陈年往事,就像倾盆的大雨注入流淌不息的浑河水,激起的不是涟漪,而是许多不能释怀的回忆。

1974年7月8日,您作为术者完成的胃大部切除手术,患者没有完全清醒,误吸窒息死亡;当时遵义市毕节专区医院刘院长出面解决纠纷,被患者家属殴打,全院停止工作三天。

1993年1月16日,您作为术者完成的颅内动脉瘤夹闭术,患者麻醉拔管时呛咳,血压急剧上升,导致动脉瘤再次破裂,患者死在手术台上;当时医院主管副院长命令全院停止手术一天,满城风雨,您一夜之间双鬓斑白。

这两件事您并没有正式和我深谈过。1974年的事情是在我出生之前,但是每次您的大学同学聚会,都会有人不经意地提起,大多数时间他们也是为了回忆您年轻的时候手术技术超群。虽然一毕业就跟随大连医学院南迁,但是丝毫没有影响您28岁就成为优秀的普外科术者完成各类手术;每每提到您28岁就完成胃大部切除术时,我都看到您黯然神伤,在一旁默默地苦笑着。

1993年的事情我还记忆犹新,因为这件事情不仅对您的职业生涯产生了戏剧性的影响,拟好的副院长的任命件被收回了;而且这件事情让我暗下决心,1994年高考,坚决不报医学院。

谁也无法抗拒命运的安排。

1999年我本科毕业,分配到大连市第三人民医院做麻醉医生。

2002年我考取沈阳中国医科大学麻醉学专业研究生,毕业留校,从事临床麻醉工作。

2008年5月9日,我做完总住院没有多长时间,作为夜班的领班医生负责所有急诊手术麻醉,责任与风险并存。

夜班接班不久,骨科急诊二开手术,颈间盘膨出切开内固定术后出血,压迫气道,同时患者四肢麻木的症状加重,需要紧急探查止血。麻醉诱导后,患者通气困难,脉搏氧饱和度报警的声音由高亢变为低沉,患者的面容由苍白变为青紫,气道压力持续走高,我遇到了麻醉医生职业生涯中最不愿意面对的尴尬境地:患者无法插管,无法通气!

眼见心率走低,马上心跳骤停,三个麻醉医生已经启动紧急预案,准备环甲膜切开通气;我仔细检查了一遍麻醉机,发现是通气螺纹管路的问题,改为呼吸球辅助通气后,患者转危为安。

手术结束后,在更衣室里,术者黯然神伤,默默地苦笑,像极了您大学同学聚会时的样子;我在一旁默默地流泪,术者看到了安慰我说,不是成功了吗,怎么哭了,我说,没事,想我爸了。

2012年2月15日,我刚刚从美国留学回来半年,轮转妇科麻醉。

负责麻醉的病人是本院职工的母亲,80岁,诊断是卵巢巨大囊肿,拟行开腹探查术。患者具有常年的冠心病病史,所以当天我的所有注意力都是保证患者的血流动力学稳定。

老奶奶进手术室后,心脏麻醉的功底提示自己,建立有创动脉监测,很顺利就完成了。老奶奶说,昨天一夜未眠,肚子胀得厉害;看看她巨大的肿瘤,如同六月怀胎,我安慰她,一会儿麻醉后可以好好睡一觉了。老奶奶还是抱怨肚子胀。我有些不耐烦,示意助手准备麻醉诱导。

镇静药物刚刚推注一半,老奶奶突然开始喷射性呕吐。原来,巨大的肿瘤压迫,术前一天的食物全部淤积在胃肠道,常规要求的8小时禁食水时间对她是远远不够的。紧急抢救,反复吸引,气管插管,再次吸引气道;虽然抢救很及时,但是当天老奶奶还是送到重症监护室,恢复了两天,平安出院了。

如果时光可以倒流,我可以回到1974年,仔细研究那个胃大部切除患者的病历。虽然您一直强调是返流误吸造成患者死亡,但是从麻醉医生的专业角度,我更怀疑是硬膜外麻醉复合过量的镇静药物造成的患者呼吸抑制,因为1974年县医院里能实施全麻的麻醉医生还是很少的。

我还可以回到1993年,当然要带上现在才有的强效阿片类药物瑞芬太尼,掌握好药物剂量,患者带着气管导管可以睁眼睛,握手,而没有呛咳。可能事情就会缓和,看不到您做医生受到的委屈和自责,我可能会欣然报考医学院,因为麻醉技术的进步,会冰释很多我们父子隔阂。

命运的指挥棒始终在我们父子职业舞台上熠熠闪光。

1977年,您下乡到毕节大方县双山区医院做外科医生,每天做完手术,夕阳西下,术后康复的患者陪您在河边聊天喝茶;2016年,我主动申请援疆,新疆维吾尔自治区塔城地区民风淳朴,每天手术麻醉结束,我都会到小河边走走,想象着您1977年的样子,耳边是您的教诲,做医生,要解除疾病,造福患者。

最难忘的其实还是1998年5月3日,您在弥留之际,把我叫到身边,对我说,虽然爸爸知道你不愿意做医生,但是,毕业如果可以选择的话,还是做麻醉医生吧,外科医生离不开麻醉医生,麻醉工作风险高,没有人愿意从事,你是我的儿子,我希望你能勇挑重担。

今年是我从事麻醉工作20年,愿您安息。

儿:文斐敬上

2019年7月24日

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳 题图来源:视觉中国 图片编辑:苏唯

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